http://www.google.com/analytics/
Bugun...
Reklam
HER BAŞ AĞRISI MİGREN MİDİR?


Doç .Dr. ECE BOYLU İYİLİK SAĞLIK
eceboylu@yahoo.com
 
 

 

HER BAŞ AĞRISI MİGREN MİDİR?

 

Baş ağrısı, genel hasta poliklinikleri ve nöroloji polikliniklerine başvuran hastaların en yoğun şikayetidir. Tanıda, iyi bir öykü alma, nörolojik muayene ve gerekirse görüntüleme yöntemleri kullanılarak, baş ağrısının primer mi yoksa sekonder(baş ağrısının altında yatan tümör, kanama, anevrizma gibi başka bir sebep olması) mi olduğunun saptanması temel esastır. Baş ağrılarının % 90’ı primer tiptir ve bunun çoğunda gerilim tipi baş ağrısı mevcuttur. Ağrı şiddeti, hayat kalitesine etkisi, kişisel ve ülke ekonomisine etkisine bakıldığında, migren, bilinmesi gereken en önemli baş ağrısıdır , dünyada yaklaşık 700 milyon migren hastası vardır.

Migren baş ağrısında bulantı, kusma, ışık, ses, koku hassasiyeti en belirgin şikâyetlerdir. Ağrı zonklayıcı ve çoğunlukla tek taraflıdır(yarım baş ağrısı) ancak enseden ve alından başlayacak şekilde iki taraflı da olabilir. 4-72 saat sürebilir. Daha uzun sürerse migren statusu adını alır.

Çocuklarda karın ağrısı, bulantı, kusma ön planda olabilir.

Psikolojik sıkıntılara da yol açabilir. Bir çalışmada denekler %60 oranında anksiyete ve depresyondan yakınmışlardır.

Migrene, nörolojik, gastrointestinal(karın ağrısı,ishal,kabızlık gibi) ve otonom değişiklikler(terleme, çarpıntı gibi) de eşlik edebilir. Toplum içindeki sıklığı  kadın:%15-20, erkek:%6-10  dur.

En büyük iş ve günlük yaşam aktivitesi kaybı nedenidir.Yaşam kalitesini çok etkiler. Atak sırasında %90 hasta işini sürdüremez.

Ayda ortalama 2 migren atağı yaşayan kişi, yılın 1 ayını kaybetmektedir.

Migrenin  nedeni tam olarak bilinmese bile  beyin kan damarlarındaki daralma ve genişlemenin  ve beynin sinir iletimindeki kimyasal madde değişikliklerinin sonucunda ortaya çıktığı düşünülmektedir. Kadınlardaki hormon değişikliği migren ağrısına neden olarak görülebilir(menstüriel migren). Genetik olarak yani aileden gelen, kalıtsal özellikler konusunda da çalışmalar devam etmektedir. Annesi veya babası migren hastası olan bir kişinin de migren hastası olma ihtimali %40 oranındadır. Hem annesinde hem babasında migren rahatsızlığı olan bir kişi de %75 oranında migren hastası olma ihtimali vardır.

 

Migren Çeşitleri

  • Basit Migren: Migren hastalarının %75 inde basit migren görülmektedir. Aurasız (öncü belirtiler olmadan) migren atakları meydana gelir. Basit migrene adi(common) migren adı da verilir.

 

  • Klasik(auralı) Migren: Migrenli hastaların %10’unu klasik migren oluşturur. Hastaların %10–15 kadarında ağrıların hemen öncesinde 5–60 dakika arası süren, geçici nörolojik belirtiler görülebilir. En sık görsel (hemianopsi-yarım görme, beyaz ışıklar görme, kırık çizgiler görme gibi) veya dilde-yüzde-kolda uyuşma, güçsüzlük, konuşmada bozulma gibi bulguların birkaçı veya vertigo(baş dönmesi) gibi diğer bulgular, hatta uyanıklık kusuru şeklinde aura olabilir. Hemen ardından veya 1 saat içinde ağrı ortaya çıkabilir ya da aurayı nadiren başağrısı izlemeyebilir. 

 

 

 

 

Migreni Tetikleyenler

Duygusal Tetikleyiciler

·         Stres

·         Kaygı

·         Gerginlik

·         Şok

·         Depresyon

·         Heyecanlanma

Fiziksel Tetikleyiciler

·         Yorgunluk

·         Uykusuzluk/kalitesiz uyku

·         Artan çalışma saatleri

·         Yanlış duruş

·         Boyun ve omuz ağrıları

·         Uzun süren seyahatler

·         Açlık(düşük kan şekeri)

Beslenme Tetikleyicileri

·         Az kalorili beslenme

·         Susuz kalma

·         Ertelenen öğünler ve düzensiz yemek

·         Alkol

·         Bazı gıdalar (kırmızı şarap, eski peynir çeşitleri, isli peynir, tavuk ciğeri gibi tiramin içeren gıdalar)

·         Fermente gıdalar(salam,sosis,sucuk gibi nitrit içeren gıdalar)

·         Turşular

·         Kafeinli içecekler

·         Çikolata, turunçgiller ve peynir gibi bazı gıdalar

Çevresel Tetikleyiciler

·         Parlak ışıklar

·         Yanıp sönen TV veya bilgisayar ekranı

·         Gürültülü bir ortam

·         Çok soğuk hava veya havadaki nem dengesinin değişmesi

·         Güçlü kokular

·         Hava kirliliği

Diğer Migren Tetikleyicileri

·         Oruç, öğün atlama

·         Alkol

·         Sigara içmek veya sigara dumanına maruz kalmak

·         Doğum kontrol hapları

·         Hormon tedavisi

·         Yüksek tansiyon

·         Alerjiler

·         Menopoz dönemi

Migren tedavisi, ilaç ve ilaç dışı tedavi olmak üzere ikiye ayrılır

 

 1. İlaç dışı tedavi • Hastanın hastalık hakkında bilgilendirilmesi • Yaşam şeklinin düzenlenmesi • Düzenli uyku ve beslenme • Egzersiz  Relaksasyon teknikleri • Tetikleyicilerin farkında olma ve kaçınma •Diyet (Alkol, nitritler, aspartam, peynir) •  Çevresel faktörler (Parlak ışık, hava değişiklikleri, yükseklik, koku)  •İlaçlar  •Hormonal faktörler (Menstruasyon, ovulasyon, oral kontraseptif) • Biyofeedback • Kognitif-davranışsal tedaviler

 

2. İlaç tedavisi İlaç tedavisi, akut atak ve profilaktik(koruyucu) tedavi olarak iki alt gruba ayrılır.

 A. Akut atak tedavisi Amaç: • Migren ataklarını etkili, hızlı, tutarlı ve 24 saat içinde tekrarı olmaksızın kalıcı bir şekilde tedavi etmek • Ağrının şiddetini ve eşlik eden bulguları azaltmak veya ortadan kaldırmak • Atağın süresini kısaltmak • Atakların oluşturduğu özürlülüğü ortadan kaldırmak, yaşam kalitesini yükseltmek ve hastayı normal günlük yaşam aktivitesine döndürmek • Tedaviye bağlı gelişebilecek en az yan etkiye maruz kalmasını sağlamaktır. Akut atak tedavisinde genel prensipler • Migren atak tedavisi ‘Basamaklı’ veya “Atağa uygun tedavi” şeklinde uygulanabilir. • “Basamaklı” tedavide, ilk tercih non-spesifik migren ilaçlardır. Non-spesifik migren ilaç tedavisinden hasta fayda görmez ise spesifik migren ilaçlarına (triptanlara veya ergotamin ve türevlerine) geçilir.

B. Profilaktik tedavi: Burada amaç migren ataklarının sıklığını ve şiddetini mümkün olduğunca azaltmaktır. 4 aydan 1 yıla kadar uzayan tedaviler uygulanabilir. Bu amaçla beta bloker, kalsiyum kanal blokeri, anti-depresanlar, antiepileptik ilaçlar kullanılabilir.

3.Migren ataklara analjeziklere ve profilaktik tedaviye yanıt vermiyorsa veya ayda 15 ve daha fazla atak oluyorsa(kronik migren) hastaya Botilinum Toksini tedavisi uygulanabilir.





YORUMLAR

Henüz Yorum Eklenmemiştir.Bu Haber'e ilk yorum yapan siz olun.

YORUM YAZ



FACEBOOK YORUM
Yorum

YAZARIN DİĞER YAZILARI

GÜNDEMDEN BAŞLIKLAR
ÇOK OKUNAN HABERLER
HABER ARA
SON YORUMLANAN HABERLER
YUKARI